בדיקות המעבדה יכולות לסייע לרופא המטפל ולדיאטנית לאבחן ולעקוב אחר המצב ההורמונלי והמטבולי של ה PCOS שלך.
חשוב לזכור כי בדיקות המעבדה משקפות רק חלק מהמצב הכללי. פעמים רבות קיים שיעור יתר או אקנה ובכל זאת רמות האנדרוגנים (הורמוני המין הזכריים) תקינות.
המטרה בטיפול היא לשנות מצב גופני ולא בהכרח את תוצאות המעבדה.
אני ממליצה לשמור על הבדיקות על מנת שתוכלי בעצמך לעקוב אחרי שינויים במדדים השונים.
אני מצרפת כאן הסברים בסיסים על כל אחת מהבדיקות שעוזרות לאבחן ולעקוב אחר מצב ה PCOS.
חשוב לציין שיש חשיבות לזמן ביצוע הבדיקות. הבדיקות ההרומונליות משתנות בהתאם למחזור החודשי. לרב רופאי הנשים ימליצו לעשות את הבדיקות ביום 2-3 למחזור ובמידה ואין מחזור כלל יתנו פרוסטרון לקבל ווסת וימליצו על ערכית הבדיקה ביום 203 לקבלת הווסת.
בדיקות הורמונליות
Lutenizing hormone – LH תפקיד בהתפתחות הזקיק ובשחרור הביצית מהשחלה. בד"כ רמות ה LH גבוהות ב PCOS – . הרמות יכולות להיות נורמליות או נמוכות ב PCOS
Follicle stimulating hormone- FSH- אחראי על התפתחות הזקיק.
את בדיקת ה LH וה FSH יש לבצע ביום 3-5 למחזור. נשים שאין להן ווסת תבצענה את הבדיקות בכל מועד.
DHEA – sulfate – מדובר באנדרוגן אשר נוצא בבלוטת יתרת הכיליה שנקראת האדרנל.
DHEA – sulfate הופך לטסטוסטרון. הבדיקה יכולה לשלול בעיות באדרנל שיכולות לחקות מצב של PCOS.
Androstenedione – חומר מוצא ליצירת הטסטוסטרון והאסטרדיול. עלול להיות גבוה ב PCOS . רמות הנורמה הן 0.4-10.1 ננמול/ליטר
Estradiol- הורמון מין נקבי המופרש מהשחלה ברמות הולכות וגדלות במחצית הראשונה של החודש, ככל שהזקיקים גדלים, עד לשיא שהוא סמוך לביוץ. האסטרוגן משפיע על צמיחת הרירית. ההורמון האחראי לגדילת רירית הרחם והזקיקים. ערכים תקינים: 40-606 pmol/L בשלב הזקיק, 536-1930 לקראת הביוץ, ו- 121-719 pmol/L בשלב הלוטאלי. הערכים לקראת ביוץ המושג ע"י טיפול הורמונלי יכולים להגיע ל-4000 ויותר. ערכים גבוהים במיוחד יכולים להיות קשורים לגירוי יתר שחלתי.
Thyroid-stimulating hormone) TSH )- בדיקה שבודקת את תפקוד בלוטת התריס. TSH גבוה מעיד על תת פעילות של הבלוטה ועל חילוף חומרים איטי. רמות נורמליות הן 2.5-4IU/mL .
17 הידרוקסי פרוגסטרון- גבוה כתוצאה מהפרעה גנטית שנקראת (congenital adrenal hyperplasia (CAH שגורמת לייצור מוגבר של אנדרוגנים. הסימפטמים דומים ל PCOS אך לא מדובר באותו מצב והטיפול שונה. במידה ולא מדובר ב CAH, וסמפטומים נוספים מצביעים על אפשרות של PCOS אז בהחלט ייתכן שבמסגרת ייצור מוגבר של האנדרוגנים בתסמונת נראה את המדד הזה גבוה מהנורמה.
Free Androgen index – מדד לאנדרוגנים החופשיים בדם. בתסמונת השחלות הפוליציסטיות לעיתים יהיה גבוה עקב ייצור מוגבר של אנדרוגנים.
SHBG) serum hormone binding globulin) – חלבון שקושר טסטוסטרון בכבד. ב PCOS לעיתים רמות ההורמון נמוכות ולכן כמות הטסטוסטרון החופשי עולה.
בדיקות שאינן הורמונליות
תפקודי כבד- בודק את אנזימי הכבד ALT, AST, ALK-Phos. לרבים מהסובלים מעודף משקל יש כבד שומני. שינוי באורח חיים משפר את מצב הכבד השומני.
פרופיל ליפידים בצום:
כולסטרול כללי- סף הכולסטרול בגופך. מומלץ רמה של עד 200 .
HDL- High density lipoprotein, נקרא גם "הכולסטרול הטוב" מומלץ מעל mg/dL 50 . רמות נמוכות קשורות לסיכון גבוה למחלות לב.
LDL- Low density lipoprotein, נקרא גם "הכולסטרול הרע" מומלץ עד mg/dL 130. רמות גבוהות קשורות לסיכון מוגבר למחלות לב.
Triglycerides -מהווה חלק מסך הכולסטרול הכללי וקשור לתנגודת לאינסולין ולצריכה מרובה של סוכרים וקמח לבן. רמה מומלצת היא פחות מ mg/dL 150
אינסולין בצום: משמש לאבחון אינסולין גבוה או תנגודת לאינסולין. בדיקה כל 3-6 חודשים יכולה להראות שיפור עקב לקיחת תרופות או שינוי תזונתי. רמות נורמליות הן מתחת לIU/mL 10.
סוכר בצום – בבדיקות נקרא גלוקוז. בודק את רמת הסוכר בדם בצום. רמה תקינה היא בין mg/dL 70-99מעל mg/dL 126 בצום, בשתי בדיקות שונות, יש אבחנה של סכרת.
HA1C- במעיד על רמת הסוכר הממוצעת בדם בטווח של 3 החודשים האחרונים. רמות אופטימליות הן מתחת ל ng/dL 6
העמסת סוכר ( OGT)- העמסת סוכר נעשית על מנת לבדוק את מידת התמודדות הגוף עם אכילת פחמימות. במצב רגיל כשכמות האינסולין בגוף תקינה , רמת הסוכר שעתיים אחרי ארוחה לא תעלה על 140 מ"ג/ד"ל. העמסת סוכר היא דרך מקובלת לבדוק תנגודת לאינסולין. נותנים למטופל לשתות משקה שמכיל 75 גר' גלוקוז ובודקים את רמת הסוכר שעתיים אחרי . במידה והסוכר גבוה מ 140, מדובר בתנגודת לאינסולין.
High sensitivity C-reactive protein CRP – מדובר מדד למצב דלקתי בגוף ועל סיכון מוגבר למחלות לב. בדיקה זו אינה בדיקה שגרתית ב PCOS אך שיפור במצב זה בעקבות שינוי באורח חיים מעיד על שיפור במצב הדלקתי בגוף. רמות נורמליות הן מתחת ל mg/dL 3.